‘Lean diabetes — a Distinct Entity Warranting Further Investigation’
Prevalensi diabetes mellitus telah meningkat secara eksponensial selama dekade terakhir di India dan secara global. Beban diabetes orang dewasa diperkirakan akan meningkat dari 537 juta kasus pada tahun 2021 menjadi 783 juta kasus pada tahun 2045. Sejak awal, obesitas telah menjadi faktor risiko diabetes yang terkenal.
Namun, di luar diabetes tipe 2 yang berkaitan dengan obesitas dan jenis diabetes lain yang terdefinisi dengan baik seperti diabetes tipe 1, diabetes onset dewasa muda, diabetes gestasional, dan lain sebagainya, juga terdapat jenis diabetes langka, yang disebut lean diabetes (LD) yang telah ditemukan pada orang bertubuh kurus atau memiliki indeks massa tubuh (IMT) yang rendah.
Penelitian telah menunjukkan bahwa pasien ini memiliki riwayat kekurangan gizi pada masa kanak-kanak, dan sebagian besar berasal dari negara berpenghasilan rendah atau menengah.
Para peneliti dari Christian Medical College, Vellore, bekerja sama dengan Albert Einstein College of Medicine, New York telah mempelajari profil metabolisme orang dengan IMT rendah untuk menyelidiki bagaimana perbedaannya dibandingkan dengan kelompok diabetes lainnya. Studi ini telah diterbitkan dalam jurnal Diabetes Care.
Para peneliti melihat faktor metabolik pada subjek dengan IMT rendah yang menderita lean diabetes, terhadap kelompok kontrol yang terdiri dari individu dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2, dan subjek dengan IMT serupa tanpa diabetes.
WHO pada tahun 1985 telah mengklasifikasikan diabetes di antara individu dengan IMT rendah (<19 kg/m2) sebagai “diabetes mellitus terkait malnutrisi.” Namun, WHO menarik kategori ini pada tahun 1999.
Nihal Thomas, Kepala Departemen Endokrinologi, Diabetes dan Metabolisme, CMC Vellore, dan rekan penulis studi tersebut, mengatakan, “Diabetes di antara individu dengan IMT rendah telah diakui selama lebih dari 60 tahun sebagai entitas di negara berpenghasilan rendah dan menengah. Kebutuhan untuk menetapkan lean diabetes sebagai bentuk diabetes yang berbeda, dan memberi perhatian untuk itu, muncul karena WHO menarik kategori tersebut pada tahun 1999 karena kurangnya bukti substansial.
Orang yang mengalami jenis diabetes ini memiliki riwayat malnutrisi dalam kandungan dan terus memiliki IMT rendah hingga dewasa.
Menjelaskan hal ini lebih lanjut, Meredith Hawkins, penulis korespondensi penelitian dari Albert Einstein College of Medicine, New York, mengatakan, “Pada individu yang status gizinya membaik setelah lahir, mereka mungkin tampak kurus menurut standar Barat, tetapi, pada kenyataannya, karena mekanisme di dalam rahim, mereka sebenarnya telah mengumpulkan lebih banyak lemak daripada yang direncanakan oleh gen, yang mengarah ke fenomena ‘thin fat’. Namun, individu yang mengidap lean diabetes tidak pernah terpenuhi kebutuhan gizinya, sehingga terus mengalami masalah gizi saat dewasa.” Ia menambahkan lagi, “Diperkirakan ada sekitar 80 juta orang di seluruh dunia yang hidup dengan kondisi ini. Namun, karena tidak terjadi di negara lain selain negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah, hanya ada sedikit penelitian tentang masalah ini.”
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ciri utama lean diabetes adalah defisit kapasitas sekresi insulin versus resistensi insulin, seperti yang disarankan sebelumnya. “Subyek yang diteliti sangat kekurangan gizi, kontrol gula buruk dan tingkat kesejahteraan mereka buruk. Mengingat rendahnya kesadaran tentang perilaku hidup sehat, maka penting untuk menyebarkan kesadaran di antara dokter umum untuk mencurigai masalah lean diabetes di antara pasien-pasien tersebut, terutama dari daerah pedesaan di negara-negara ini,” kata Nihal Thomas, menambahkan, “Jika salah didiagnosis sebagai diabetes tipe 1, dokter mungkin merekomendasikan terapi insulin, yang mungkin membantu, tetapi penelitian telah membuktikan bahwa 75 persen kasus dapat dikelola dengan obat-obatan oral.”
Mini Joseph, seorang peneliti dietetik dalam studi tersebut, mengatakan bahwa kekurangan protein paling menonjol dalam kelompok studi, sehingga menunjukkan apakah stimulus protein dapat membantu pasien. Lebih lanjut, Joseph mengatakan bahwa menargetkan pemenuhan gizi ibu yang lebih baik akan menjadi jalan untuk ke depannya, karena akan membantu menghindari beberapa gejala di kemudian hari dalam kehidupan janin.
Studi menyimpulkan bahwa lean diabetes adalah bentuk diabetes atipikal pada individu dengan IMT rendah karena mereka memiliki profil metabolisme yang unik. Saran yang dapat ditarik dari penelitian ini adalah bahwa lean diabetes adalah entitas berbeda yang memerlukan penyelidikan lebih lanjut.
Penerjemah: Salwa Kamilia Cahyaning Hidayat, S.Gz
Penulis: India Science Wire
Sumber: https://www.downtoearth.org.in