Waist-Hip Ratio Beats BMI for Predicting Obesity’s Mortality Risk
STOCKHOLM – Bukti baru terus menunjukkan bahwa ukuran alternatif adipositas, seperti rasio pinggang-pinggul, bekerja lebih baik untuk memprediksi risiko kesehatan yang dihadapi seseorang dengan kelebihan berat badan atau obesitas dibandingkan dengan indeks massa tubuh.
Perbandingan antara rasio pinggang-pinggul (waist-hip ratio/WHR), indeks massa tubuh (IMT), dan indeks massa lemak (FMI) pada total lebih dari 380.000 penduduk Inggris yang termasuk dalam Biobank Inggris menunjukkan bahwa WHR memiliki kekuatan dan hubungan paling konsisten untuk semua penyebab kematian, dibandingkan dengan dua ukuran lainnya, yang menunjukkan bahwa dokter harus lebih memperhatikan distribusi adipositas daripada IMT ketika memprioritaskan intervensi obesitas, kata Irfan Khan pada pertemuan tahunan European Association for the Study of Diabetes (EASD) 2022.
Meskipun kemungkinan “terlalu dini” untuk sepenuhnya menggantikan IMT sebagai ukuran adipositas, karena begitu ditetapkan dalam pedoman dan dalam praktik, sekarang saatnya untuk “menggunakan WHR sebagai tambahan untuk IMT” saran Khan dalam sebuah wawancara.
“Masih banyak pekerjaan yang harus dilakukan untuk mengimplementasikan WHR ke dalam praktik, tetapi saya pikir itu semakin dekat,” kata Khan, seorang mahasiswa kedokteran di Universitas McMaster, Hamilton, Ontario, yang melakukan penelitiannya bersama dengan tim peneliti di McMaster.
Beranjak Dari Obesitas yang Berfokus pada IMT
“Ini adalah topik yang tepat, karena pedoman untuk mengobati orang dengan obesitas sangat bergantung pada IMT. Kami ingin beralih dari pandangan IMT-sentris ke pandangan obesitas yang lebih bergantung pada beban penyakit,” komentar Matthias Blüher, MD, Profesor Endokrinologi Molekuler dan Kepala Klinik Rawat Jalan Obesitas untuk Orang Dewasa di Universitas Leipzig (Jerman).
Misalnya, pedoman manajemen obesitas 2016 dari American Association of Clinical Endocrinologists dan American College of Endocrinology menyerukan pendekatan “complications-centric” untuk menilai dan mengintervensi orang dengan obesitas daripada pendekatan “BMI-centric“.
Tapi Blüher menambahkan bahwa “rasio pinggang-pinggul sekarang sudah ketinggalan zaman,” dengan ukuran WHR yang disesuaikan seperti rasio pinggang-tinggi badan “dianggap sebagai proksi yang lebih baik untuk semua penyebab kematian.” Dia juga memberi nilai tinggi pada Edmonton Obesity Staging System, yang secara independen ditambahkan ke IMT serta diagnosis sindrom metabolik untuk memprediksi kematian dalam sampel dari U.S. National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES). Sistem Edmonton juga melampaui IMT untuk pengelompokan tingkat keparahan penyakit menggunakan data lebih dari 23.000 orang Kanada yang IMT-nya termasuk obesitas.
1 Peningkatan Standar Deviasi dalam WHR Terkait dengan Peningkatan Kematian 41%
Studi yang dilaporkan oleh Khan menggunakan analisis epidemiologis dan pengacakan Mendel pada data yang dikumpulkan dari > 380.000 penduduk Inggris yang termasuk dalam database Biobank Inggris untuk memeriksa hubungan statistik antara IMT, FMI, dan WHR dan semua penyebab kematian. Hal ini menunjukkan bahwa sementara IMT dan FMI keduanya memiliki hubungan independen yang signifikan dengan semua penyebab kematian, dengan rasio bahaya 1,14 untuk setiap 1 peningkatan standar deviasi dalam IMT dan 1,17 untuk setiap peningkatan standar deviasi di FMI, hubungannya lebih kuat 1,41 per standar deviasi peningkatan WHR, katanya.
Analisis lain yang membagi seluruh kelompok studi Biobank Inggris menjadi 20 subkelompok yang kira-kira serupa berdasarkan IMT mereka menunjukkan bahwa WHR memiliki asosiasi paling konsisten di seluruh spektrum IMT.
Analisis lebih lanjut menunjukkan bahwa WHR juga berhubungan kuat dan signifikan dengan kematian akibat penyakit kardiovaskular dan dengan penyebab kematian lain yang tidak terkait dengan kardiovaskular, kanker, atau terkait dengan penyakit pernapasan. Dan hubungan WHR dengan semua penyebab kematian paling kuat pada pria, dan kurang kuat pada wanita, kemungkinan karena adipositas visceral jauh lebih umum di antara pria, bahkan dibandingkan dengan wanita pascamenopause yang mendominasi dalam kelompok Biobank Inggris.
Satu lagi fitur WHR yang menjadikannya metrik yang menarik adalah kemudahan pengukurannya yang relatif, semudah IMT, kata Khan.
Penerjemah: Salwa Kamilia Cahyaning Hidayat, S.Gz
Penulis: Mitchel L. Zoler, PhD
Sumber: www.mdedge.com