Recommended Blood Sugar Levels to Avoid Diabetes-related Damage
Kadar gula darah jangka panjang, HbA1c, dapat digunakan secara akurat untuk menentukan risiko pasien diabetes tipe 1 mengalami komplikasi mata dan ginjal. Sebuah studi dari Linköping University, Swedia, telah menunjukkan bahwa kadar HbA1c ini harus lebih rendah dari 53 mmol/mol (7%). Penelitian ini dilakukan dengan mengikuti pasien selama lebih dari 30 tahun sejak terdiagnosis diabetes tipe 1, dan hasilnya telah dipublikasikan di Diabetes Care.
Penderita diabetes mungkin mengalami kerusakan pada pembuluh darah kecil di berbagai organ. Penyebabnya tidak jelas, tetapi telah diketahui sejak 1990-an bahwa kontrol kadar gula darah yang baik mengurangi risiko komplikasi. Namun, belum jelas berapa kadar gula jangka panjang, HbA1c, yang harus dimiliki penderita diabetes tipe 1 untuk menghindari kerusakan serius pada pembuluh darah di mata dan ginjal.
“Studi kami menentukan secara akurat kadar gula jangka panjang untuk menghindari komplikasi. Pengetahuan ini dapat meningkatkan motivasi seseorang untuk menjaga kadar gula darahnya tetap terkendali,” kata Hans Arnqvist, profesor emeritus di Universitas Linköping dan pemimpin penelitian.
Para peneliti dalam studi ini, yang dikenal sebagai VISS (Vascular Diabetic Complications in Southeast Sweden), telah mengikuti anak-anak dan orang dewasa di bawah 35 tahun yang mengalami diabetes tipe 1 selama periode 1983-1987, dan yang menerima perawatan di South-East Healthcare Wilayah Swedia. Sebanyak 447 orang yang baru didiagnosis di wilayah tersebut selama periode ini dimasukkan dalam penelitian. Para peneliti memantau kadar HbA1c pasien, yang mencerminkan kadar gula darah rata-rata mereka selama periode yang lama. Mereka juga memantau perkembangan kerusakan mata dan ginjal pada pasien-pasien ini untuk jangka waktu antara 32 sampai 36 tahun setelah diagnosis.
Pembuluh darah kecil di mata sangat rentan terhadap kerusakan pada diabetes tipe 1. Hampir semua pasien mengalami pendarahan kecil di mata yang tidak mempengaruhi penglihatan mereka. Dalam beberapa kasus, pembuluh darah baru dapat berkembang di retina, yang dikenal sebagai ‘retinopati proliferatif’ dan dapat menyebabkan kebutaan. Efek lain dari diabetes menyangkut area yang dikenal sebagai ‘makula’ retina, di mana pusat penglihatan fokus tinggi berada. Kerusakan di bagian ini menyebabkan penglihatan kabur.
Ginjal tidak sensitif terhadap kadar gula darah tinggi seperti mata, tetapi pembuluh darah kecil yang penting di ginjal juga bisa rusak. Salah satu konsekuensi dari kerusakan tersebut adalah ekskresi protein darah dalam urin. Albumin adalah protein dengan konsentrasi tertinggi dalam darah, dan bila ada dalam urin, kondisi ini dikenal sebagai ‘albuminuria’. Kerusakan pada ginjal akhirnya menyebabkan gangguan fungsi ginjal dan, dalam kasus yang serius, gagal ginjal. Ini adalah kondisi yang fatal jika tidak diobati, dan pasien harus menjalani dialisis atau menerima transplantasi ginjal.
Kadar gula darah pada orang sehat dikontrol dengan sangat ketat, dengan kadar HbA1c maksimum 42 mmol/mol (6,0%).
“Hasil penelitian kami menunjukkan bahwa orang dengan diabetes tipe 1 setidaknya selama 32 tahun harus menjaga kadar gula rata-rata jangka panjang mereka di bawah 53 mmol/mol (7,0%), jika mereka ingin benar-benar menghindari kerusakan serius. Risiko komplikasi mata dan ginjal meningkat saat kadarnya meningkat. Kesimpulan kami berkaitan dengan menghindari komplikasi yang timbul dari kerusakan pembuluh darah. Tetapi jika pasien memiliki masalah dengan gula darah rendah, hipoglikemia, tidak mungkin mengontrol kadar gula darah secara ketat, “kata Hans Arnqvist.
Kadar target HbA1c yang disarankan oleh hasil studi VISS ini sesuai dengan target individu yang direkomendasikan oleh American Diabetes Association. Di Swedia, target ini ditetapkan untuk kelompok, bukan individu.
Penelitian sebelumnya oleh kelompok penelitian ini dilakukan dengan masa follow-up 20 tahun setelah timbulnya penyakit. Sekarang setelah 30 tahun, hasilnya menunjukkan bahwa komplikasi telah muncul pada kadar gula darah yang lebih rendah daripada yang terjadi setelah 20 tahun. Lebih banyak pasien yang mengalami komplikasi, meskipun mereka memiliki kadar gula darah yang tidak lebih tinggi dari sebelumnya. Dengan kata lain, tampaknya ambang untuk mengembangkan komplikasi turun secara bertahap seiring waktu. Artinya, penelitian tersebut tidak memberikan kesimpulan apa pun untuk kadar gula darah yang direkomendasikan bagi pasien diabetes tipe 1 yang sudah lebih dari 30 tahun didiagnosis.
Penelitian VISS telah menerima dana dari Yayasan Diabetes Anak Swedia dan Dana Yayasan Wilayah stergötland.
Penerjemah: Salwa Kamilia Cahyaning Hidayat, S.Gz
Penulis: Linköping University
Sumber: https://www.sciencedaily.com/